Выбираем медицинский обеззараживатель воздуха

20 декабря 2018

Аэрозольный генератор и дезинфицирующая жидкость

Существует несколько методов обеззараживания воздуха в медицинских помещениях. В этой статье мы расскажем об аэрозольном методе, как наиболее эффективном в борьбе с патогенными микроорганизмами. Аэрозольная дезинфекция предназначена для применения в медицинских организациях для дезинфекционной обработки одновременно воздуха и поверхностей в помещениях различного типа. В основе лежит совместное использование распыляющего устройства (аэрозольный генератор) и дезинфектанта (дезинфицирующая жидкость).

СанПиН и нормативные документы

Использование оборудование для обеззараживания регламентируется СанПиН 2.1.3.2630-10. Согласно действующей редакции (Гл. 11. «Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря»), в качестве технологии, применяющейся для «снижения обсемененности до безопасного уровня», в практику медицинских организаций включается « воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок». При этом, «технология обработки и режимы обеззараживания изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.»

Основным нормативным документом, регулирующим требования к аэрозольному методу, являются методические рекомендации МР 3.5.1.0103-15 «Методические рекомендации по применению метода аэрозольной дезинфекции в медицинских организациях», разработанные ФБУН «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора и ГБОУ «ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России.

Дезинфекция в медицинских учреждениях

Наибольшей необходимостью в оборудовании данного типа характеризуются операционные блоки (плановые и экстренные операционные), реанимационные палаты, а также режимные помещения, включая процедурные, перевязочные, смотровые и пр. Также оборудование применяется для обеззараживания мест общего пользования, приемных отделений, палат, коридоров, буфетов и иных помещений.

Обеззараживание воздуха, поверхностей, оборудования, воздуховодов, вентиляции...

Среди преимуществ метода следует выделить проникновение аэрозоля во все труднодоступные места, не обрабатываемые при задействовании иных способов дезинфекции. Это позволяет не только устранять имеющиеся источники накопления потенциально патогенных микроорганизмов, но и в профилактическом режиме предотвращать их образование.

Обеззараживание воздуха и поверхностей в помещении происходит в автоматическом режиме в отсутствие человека, что исключает неблагоприятное воздействие химических соединений на персонал, а также возникновение аллергических реакций.

Автоматическое обеззараживание предусматривает существенное сокращение объемов готовых растворов, требующихся для проведения дезинфекции. Это преимущество определяется высокой степенью дисперсности частиц, распыляемых генератором, по сравнению с традиционными методами нанесения действующего вещества.

Сопоставление с иными автоматизированными методами (таблица 1) позволяет сделать вывод о предпочтении аэрозольного метода обеззараживания остальным, поскольку за более краткие сроки выполняется значительно более продуктивная дезинфекция помещений, а также отсутствуют теневые эффекты, остаточные опасные соединения, а обслуживание установок требует наименьших трудовых ресурсов и финансовых затрат.

Среди оборудования для аэрозольной дезинфекции, представленной на рынке, наиболее оптимальными характеристиками обладает модель Nocospray (Таблица 2). Данный вариант исполнения позволяет обрабатывать помещения с максимальным объемом до 1000 м3, затрачивая на цикл минимально возможное время (от 33 минут) по сравнению с имеющимися аналогами. При этом компактность и малый вес прибора позволяют использовать его максимально широко: для этого достаточно ручной переноски за ручку, что не требует дополнительных средств передвижения. Вместе с тем, при желании аппарат возможно установить на любую тележку и эксплуатировать вместе с ней.

Таблица 1. Сравнительные характеристики бактерицидных ламп и аппарата для аэрозольной дезинфекции

Оцениваемый показатель	УФ излучатели	Импульсные излучатели	Аппарат для аэрозольной дезинфекции Nocospray
Помещения, подвергаемые обработке	Преимущественно помещения медицинского назначения, с повышенным риском распространения возбудителей инфекций: операционные, предоперационные, родильные, перевязочные, палаты и отделения иммуноослабленных больных и т.д.	Преимущественно помещения медицинского назначения, с повышенным риском распространения возбудителей инфекций: операционные, предоперационные, родильные, перевязочные, палаты и отделения иммуноослабленных больных и т.д.	Любые помещения, где есть риск перекрестного инфицирования, в том числе и медицинские помещения с повышенным риском распространения возбудителей инфекции.
Принцип воздействия на патогенные микроорганизмы	Фотохимические реакции, в результате которых происходят необратимые повреждения ДНК, РНК и клеточной мембраны, приводящие к постепенной гибели патогена.	Фотохимические реакции, в результате которых происходят необратимые повреждения ДНК, РНК и клеточной мембраны, приводящие к постепенной гибели патогена.	Разрушение клеточной мембраны микроорганизмов или оболочки вирусов путем прямого контактного воздействия дезинфектанта, что приводит к немедленному уничтожению патогена.
Микроорганизмы, чувствительные к воздействию	Набольшее воздействие на вирусы и бактерии в вегетативной форме: палочки, кокки. Менее эффективно в отношении грибов и простейших. Практически не действует на споровые формы.	Воздействие на большинство типов микроорганизмов, в том числе на лекарственно устойчивые штаммы.	Активно в отношении большинства известных грамположительных и грамотрицательных бактерий, споровых форм, микроскопических грибов и вирусов.
Пространственные ограничения метода	В случае ограничения или отсутствия прямого светового воздействия на патогенный агент наблюдается резкое снижение эффективности (теневой эффект).	Может присутствовать незначительный теневой эффект.	Благодаря проникновению дезинфектанта в самые труднодоступные места и поверхности, уничтожаются все агенты, в т.ч. находящиеся вне световой доступности.
Формирование резистентности к методу	При длительном использовании формируются резистентные штаммы с высокой вирулентностью.	Резистентные формы не образуются	Длительное и многократное воздействие не вызывает образования резистентности.
Очистка воздуха от пыли	Отсутствует	Отсутствует	Пылевые частицы, захватываемые мощным воздушным потоком, дезинфицируются и оседают на горизонтальные поверхности.
Дополнительные требования к обрабатываемому помещению	Высота помещения - не менее 3 метров Помещение должно быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией или иметь возможность интенсивного проветривания за время не более 15 минут.	Дополнительных требований не предъявляется.	Дополнительных требований не предъявляется.
Требования к размещению в обрабатываемом помещении	Облучатели закрытого типа должны размещаться на стене по ходу основных потоков воздуха на высоте не менее 2 метров от пола. В случае комбинированных облучателей бактерицидный поток должен направляться в исключительно в верхнюю зону помещения.	Специальные требования по размещению аппарата отсутствуют.	Специальные требования по размещению аппарата отсутствуют. Рекомендуется размещение прибора в углу помещения с максимальной доступностью для обработки.
Ограничения при использовании	Отсутствие людей в обрабатываемом помещении при проведении дезинфекции. Некоторые виды облучателей запрещается использовать в помещениях для детей и лёгочных больных.	Отсутствие людей в обрабатываемом помещении при проведении дезинфекции.	Отсутствие людей в обрабатываемом помещении при проведении дезинфекции.
Требования, связанные с обслуживанием	Наличие специально подготовленного персонала, имеющего допуск к работе с электроустановками; Наличие специального оборудования, позволяющего добраться до места установки излучателя.	Наличие специально подготовленного персонала, имеющего допуск к работе с электроустановками;	Инструктаж по эксплуатации прибора.
Побочные эффекты от применения	Возможно превышение ПДК озона и паров ртути в обрабатываемом помещении.	Отсутствуют	Отсутствуют. Дезинфектант после проведения дезинфекции распадается на экологически безопасные соединения, удалять не нужно.
Время запуска в рабочий режим дезинфекции	До 5-10 мин. с момента включения	Практически мгновенно	Мгновенно после запуска
Доступность для мобильного применения	Стационарное устройство, требующее предварительного монтажа.	Маломобильные устройства, громоздки по габаритам и тяжеловесны (вес установки 50 кг).	Легкое и компактное устройство (вес с полным флаконом 6,8 кг).
Техническое обслуживание	Необходима регулярная очистка поверхности отражателя и лампы от пыли, т.к. даже небольшой её слой значительно снижает бактерицидный эффект; Необходим учёт времени работы облучателей, т.к. со временем бактерицидный поток снижается. Необходимо увеличение длительности облучения пропорционально сроку службы ламп.	Необходима регулярная очистка поверхности отражателя и лампы от пыли; Ввиду наличия большого количества механических частей и электрических элементов требуется регулярное техническое обслуживание.	Замена емкости с дезинфектантом (Nocolyse).
Производительность обработки	70-90 м³/ч	450 м³/ч	До 1000 м³/ч
Потребляемая мощность	От 1,5 до 5,0 кВт/ч	От 1,5 кВт	1,0 кВт/ч при максимальной мощности
Минимальное время обработки 150 м3	До 60 мин.	До 20 мин.	9,5 мин.
Срок службы	От 500 до 10 000 часов	15 000-20 000 часов	Не менее 3-х лет интенсивного использования

Как видно из представленной таблицы, аэрозольный медицинский обеззараживатель обладает рядом бесспорных преимуществ по сравнению с альтернативными методами дезинфекции:

легок в использовании и обслуживании;
компактен и мобилен (используется для обработки нескольких помещений);
обладает полным спектром активности (бактерии, споровые формы, вирусы, грибы);
дезинфицирует весть внутренний объем помещения: как воздух, так и поверхности, в том числе труднодоступные;
обладает высокой производительностью;
требует значительно меньше времени для активной обработки;
отличается низким энергопотреблением.

Таблица №2. Сравнительные характеристики устройств для аэрозольной дезинфекции воздуха и поверхностей

Общий вид прибора**
Наименование	Nocospray	Glosair 400*	Aerosept Compact 250	Ультраспрейер Р-60М
Страна производства	Франция	Франция / Австрия	Франция	Россия
Размеры (ДхШхВ), мм	500 х 330 х 330	1080 х 512 х 620	310 х 410 х 280	***
Масса, кг	5.8	55.0	6.0	14.0
Принцип распылителя	высокоскоростная турбина	компрессор	компрессор	компрессор
Потребляемая мощность, Вт	1000	1300	1200	600
Размер распыляемых частиц, мкм	1-5	8-12	5-25	1-5
Способ перемещения	Корпус оснащен специальной ручкой для переноски	Корпус прибора оснащен колесами	Корпус оснащен ручкой для переноски	Необходимо использование специальной тележки
Стандартная комплектация системы	Аппарат + флакон	Аппарат + картридж + принтер + пульт	Аппарат + канистра (убирается в корпус аппарата)	Аппарат + канистра + специальная тележка+очки+респиратор
Режим проведения обработки	При отсутствии людей в помещении во время цикла обработки	При отсутствии людей в помещении во время цикла обработки	При отсутствии людей в помещении во время цикла обработки	При отсутствии людей в помещении во время цикла обработки
Рекомендуемый дезинфектант	Nocolyse	Glosair 400	AseptAnios AD	Дезаргент
Эффективность комплекса, в отношении бактерий, спор, вирусов, грибов	+ / + / + / +	+ / + / + / +	+ / + / + / +	+ / + / + / +
Действующее вещество дезинфектанта	пероксид водорода 6%, ионы серебра 17 ppm, сурфактант	пероксид водорода 5-6%, ионы серебра 50 ppm, ортофосфорная кислота	уксусная кислота 5%, пероксид водорода 2.5%, надуксусная кислота 0.13% и др. добавки	перокид водорода 6%, ионы серебра 90 ppm, функциональные компоненты
Принцип воздействия на патоген	разрушение клеток радикалами, образующимся из пероксида водорода в аэрозоле	разрушение клеток радикалами, образующимся из пероксида водорода в аэрозоле	разрушение клеток радикалами, образующимся из перекиси водорода в аэрозоле + разрушение клеток НУК	разрушение клеток радикалами, образующимся из пероксида водорода в аэрозоле
Номинальный расход дезинфектанта, мл/м3	1	6	7	3
Время обработки помещения 50 м3 в стандартном режиме, мин.	33	147	30	60
Интенсивность обработки, м3/мин	1.6	0.3	0.3	0.8
Максимальный объем обрабатываемого помещения, м3	1000	200	250	300
Необходимость дополнительных процедур после применения устройства	нет (самоочистка)	нет (самоочистка)	нет (самоочистка)	промывка водой 3-5 мин, продувка 1 мин.
Срок годности дезинфектанта в упаковке производителя, мес.	24	9	24	24
Гарантия производителя на устройство (лет)	2	***	1	1

* - снят с производства

** - пропорции не соблюдены

*** - нет данных