Освещение в стоматологии: технологический прогресс и новые подходы

Непрерывное развитие технологий производства светодиодов - необходимость в экономии электроэнергии. Усовершенствование оборудования и источников света радикально изменили подход к медицинскому освещению в целом, а в стоматологии - в особенности. Появляются новые концепции относительно цвета светового потока, цветопередачи, мощности освещения, устранения эффекта ослепления и т.д.

Технологический прогресс диктует новые стандарты освещения в стоматологии

Тем не менее, улучшения, предлагаемые новыми технологиями, могут иметь подводные камни. Следует быть бдительным и прежде, чем сделать выбор, нужно проанализировать предложенные технологии и посмотреть их в действии. Всегда помня о том, что освещение кабинета – вопрос фундаментальный.

Тест: посмотрите на картинку

Ваш взгляд автоматически сфокусируется на «be light». Почему? Потому что ваши глаза инстинктивно выбирают самую освещенную зону. При этом все остальное кажется менее четким. Тоже самое происходит в ротовой полости: если она освещена неравномерно, вы компенсируете это просто изменив положение вашей операционной лампы.

Прежде чем обзавестись чем-либо даже простой зубной щеткой, важно прежде всего понять нормы использования (для чего и как). Особенно когда последствия этого использования могут быть губительными для зрения, ускорить процесс старения и отрицательно сказываться на качестве работы. Условия, благоприятные для сохранения профессиональной остроты зрения в течение 8 часов, 220 дней в году на протяжении всех 40 лет профессиональной деятельности определяют обязательные для соблюдения требования к освящению. Работа стоматолога, согласно европейской нормы (EN 12464-1), определена как деятельность очень тяжелая для глаз: работа с мелкими деталями на отражающих, а, значит, слепящих поверхностях в течение долгих часов.

На практике каждое лечение состоит из двух фаз: диагностика и лечение (так называемая фаза оперативного вмешательства) и пломбирование и эстетика – фаза реставрации. С зрительной точки зрения они сильно отличаются друг от друга:

• Фаза операционного вмешательства объединяет в себе четкое распознание мелких деталей и, что особенно важно, четкое восприятие нюансов красного (кровь, пародонтиты, повреждения десны, пульпа) и желтого (кариес, зубной камень, трещины). Для этого требуется высокий уровень освещения (до 40 000 Люкс) нейтрально белым светом совокупности (4 000 - 5 000K).
• Что же касается фазы реставрации, то она требует не только четкого распознания деталей и их строения, цветов при выборе оттенка, но и текстур для определения матовости и опалесцентности. Для этого необходимо хорошее равномерное освещение (>1500 Люкс) холодным белом светом, так называемым дневным светом (цвет 6500K, IRC>90%) без бликов: для его создания требуется отдельный источник непрямого освещения. Это концепция северного света, идущего с неба – равномерно освещающей полусферы.

Но какое количество света тогда нужно? и где?

Острота зрения человека варьируется в зависимости от количества света (люкс). Чем лучше освещение у предмета, тем детальней мы его видим…до определенного момента, когда зрение начинает зашкаливать. В 20 лет мы максимально четко видим мелкие детали при всего 12 000 люкс, в 60 лет нам требуется в три раза больше света (около 40 000 люкс) чтобы лучше видеть, больше не нужно. Для пломбирования, покрытия лаком в 20 лет нам требуется освещение всего в 1500 люкс, но, как всегда, в два три раза мощнее в 60 лет.

Ослепление, вызванное отблесками и контрастом

Любое увеличение уровня освещения увеличивает риск возникновения слепящего эффекта от зубов, отражающих свет. С блестящими поверхностями (покрытыми лаком) еще хуже. Оптимальная грань между четким видением деталей и риском ослепления очень тонка. Контрасты с менее освещенными зонами также могут вызвать ослепление. В равномерно освещенной ротовой полости у вас не создастся впечатление что некоторые ее участки затенены и вам не придется лишний раз регулировать вашу лампу. Освещение должно быть равномерным как в полости рта, так и во всем лечебном кабинете.

Цвет светового потока

Температура цвета дневного света на нашей планете варьируется от 4500К в районе экватора до 6500K на полюсах. Чтобы в этом убедиться, нам достаточно посмотреть на наши фотографии из отпуска: синева скандинавских морей холоднее южных, а белизна ледокола среди льдов отличается от белизны яхты в тропиках. Нейтральный белый (4000-5000K) – более теплый цвет и не искажает красные и желтые оттенки, чего нельзя сказать о холодном белом (5000-6500K). Это и есть причина, по которой вот уже 30 лет галогеновые лампы выпускаются с использованием нейтрально белого света. Поэтому, следуя логике, нейтральный белый свет используется при проведении диагностики, лечения и хирургических вмешательств. При выборе оттенка, напротив, используется дневной свет. Естественный дневной свет, на Севере, это холодный белый свет, обладающий невероятной особенностью: он содержит в себе все цвета, доступные нашему глазу для восприятия. Это сильно затрудняет его воспроизведение искусственным путем. Если на сегодняшний день флюоресцентные лампы 965 практически справились с этой задачей (6500K, IRC>93%), другим искусственным источникам до этого еще очень далеко*. Например, холодно-белые LED содержат неравнозначное количество каждого цвета: в них огромная концентрация синего и хроническая нехватка других цветов (см. график). Некоторые нечистые на руку производители пытаются скрыть этот недостаток распределения цветового спектра путем осознанного искажения значений цветопередачи ( каждое заявленное значение IRC на 80 процентов неверно). Поэтому холодно-белые LED не способны воссоздать дневной свет (плохое значение IRC) и не подходят для работы (слишком много синего).

И все же LED или нет?

С точки зрения экологии и эргономики (отсутствие охлаждения вентилятором) - да, LED, но при этом они еще должны быть нужного цвета и использоваться только при проведении диагностики и лечения. Таким образом, для освещения рабочей зоны и ротовой полости мы выберем оборудование, оснащенное нейтрально-белым LED. В стоматологии освещение варьируется в зависимости от природы производимых работ, что становится возможным благодаря игре разных источников света и их мощностей.